thuốc trị đau khớp gối tốt nhất

Đau khớp gối là tình trạng phổ biến, ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng vận động và chất lượng cuộc sống. Khi cơn đau kéo dài, nhiều người thường tìm đến thuốc để giảm đau nhanh chóng. Tuy nhiên, không phải loại thuốc nào cũng phù hợp với mọi người. Vậy thuốc trị đau khớp gối tốt nhất hiện nay là gì, nên chọn loại nào và dùng ra sao để an toàn? Chúng tôi sẽ phân tích chi tiết trong bài viết này.

Thuốc trị đau khớp gối tốt nhất

Đối với phần lớn trường hợp thoái hóa khớp gối hay đau do tuổi tác, nhóm thuốc giảm đau kháng viêm (NSAIDs) được đánh giá là hiệu quả nhất. Thuốc có thể dùng dạng uống hoặc bôi tại chỗ tùy vào mức độ bệnh và thể trạng người dùng. Với người lớn tuổi hoặc có bệnh nền, NSAID dạng bôi thường được ưu tiên nhờ ít gây tác dụng phụ toàn thân.

Bên cạnh đó, paracetamol vẫn được sử dụng nhưng hiệu quả hạn chế. Trong trường hợp đau nặng, bác sĩ có thể chỉ định tiêm nội khớp corticosteroid để giảm đau ngắn hạn. Một số phương pháp khác như tiêm hyaluronic acid hay huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) có thể mang lại lợi ích nhất định, nhưng bằng chứng khoa học còn chưa đồng nhất.

Điều quan trọng là lựa chọn thuốc phải dựa trên nguyên nhân gây đau khớp gối và tình trạng sức khỏe của từng người, không có loại thuốc duy nhất cho tất cả.

Chọn thuốc theo nguyên nhân: ai nên dùng gì?

Không phải tất cả cơn đau khớp gối đều giống nhau. Việc lựa chọn thuốc sẽ hiệu quả hơn nếu xác định được nguyên nhân.

Thoái hóa khớp gối (OA)

Đây là nguyên nhân thường gặp nhất. Người bệnh thường được khuyên dùng NSAID bôi ngoài da để giảm đau và viêm, nhất là người lớn tuổi. Nếu đau nhiều, bác sĩ có thể kê NSAID đường uống ngắn hạn. Trường hợp triệu chứng nghiêm trọng và không đáp ứng, tiêm corticoid nội khớp có thể giúp giảm đau trong vài tuần.

Viêm khớp dạng thấp (RA)

Đây là bệnh tự miễn, cần thuốc điều trị nền (DMARDs như methotrexate) để kiểm soát quá trình viêm. Thuốc giảm đau chỉ có vai trò hỗ trợ tạm thời. Nếu không được điều trị kịp thời, khớp có thể bị biến dạng và mất chức năng.

Gout

Với cơn gout cấp, bác sĩ thường chỉ định NSAIDs, colchicine hoặc corticoid. Sau khi kiểm soát cơn cấp, bệnh nhân cần dùng thuốc hạ acid uric máu như allopurinol hoặc febuxostat để ngăn tái phát.

Chấn thương khớp gối

Trường hợp đau do bong gân, rách sụn chêm hay viêm gân, thường kết hợp nghỉ ngơi, thuốc chống viêm, chườm lạnh và đánh giá thêm bằng hình ảnh học. Nếu tổn thương nặng, người bệnh có thể cần can thiệp ngoại khoa.

Các nhóm thuốc cụ thể — ưu nhược điểm và lưu ý an toàn

NSAIDs đường uống (ibuprofen, naproxen, diclofenac, meloxicam, celecoxib)

• Ưu điểm: Giảm đau nhanh, hiệu quả cao.

• Nhược điểm: Tăng nguy cơ viêm loét dạ dày, suy thận, cao huyết áp hoặc biến cố tim mạch.

• Lưu ý: Chỉ dùng ngắn hạn, liều thấp nhất có hiệu quả, nên kết hợp thuốc bảo vệ dạ dày nếu cần.

NSAIDs bôi ngoài da (gel, miếng dán diclofenac)

• Ưu điểm: Tác động trực tiếp vùng gối, ít ảnh hưởng đến gan, thận, tim mạch.

• Nhược điểm: Hiệu quả giảm đau thấp hơn so với thuốc uống trong trường hợp đau nặng hoặc nhiều khớp.

• Khuyến nghị: Phù hợp cho người cao tuổi, bệnh nhân có bệnh nền.

Paracetamol (acetaminophen)

• Ưu điểm: An toàn hơn so với NSAIDs, không gây hại dạ dày.

• Nhược điểm: Hiệu quả giảm đau thấp, không tác động đến viêm.

• Lưu ý: Không vượt quá 3–4 g/ngày để tránh độc gan.

Thuốc tác dụng trung ương (duloxetine, tramadol)

• Duloxetine: Hữu ích cho đau mạn tính hoặc có yếu tố thần kinh.

• Tramadol: Giúp giảm đau khi NSAIDs không hiệu quả hoặc chống chỉ định.

• Lưu ý: Nguy cơ buồn nôn, chóng mặt, lệ thuộc thuốc, cần giám sát chặt.

Tiêm nội khớp

• Corticosteroid: Giảm đau nhanh chóng trong vài tuần, nhưng lạm dụng có thể gây hỏng sụn.

• Hyaluronic acid: Bằng chứng hiệu quả không rõ ràng, chỉ dùng khi đã thất bại các phương pháp khác.

• PRP (huyết tương giàu tiểu cầu): Một số nghiên cứu cho thấy lợi ích, nhưng chưa được chuẩn hóa.

Thuốc điều trị bệnh nền

• Viêm khớp dạng thấp: DMARDs (methotrexate, sulfasalazine, thuốc sinh học).

• Gout: Colchicine cho đợt cấp, allopurinol/febuxostat cho dự phòng dài hạn.

Thực phẩm bổ sung: glucosamine, chondroitin

• Một số người thấy cải thiện triệu chứng, nhưng bằng chứng khoa học chưa thống nhất.

• Không nên kỳ vọng phục hồi sụn, chỉ nên coi là hỗ trợ.

Biện pháp hỗ trợ không dùng thuốc

Thuốc chỉ giải quyết triệu chứng. Để kiểm soát bệnh lâu dài, cần kết hợp:

• Tập luyện: Các bài tập tăng sức mạnh cơ đùi, cải thiện khả năng vận động khớp.

• Giảm cân: Giảm mỗi 1 kg trọng lượng có thể giảm tải lớn cho khớp gối.

• Vật lý trị liệu: Dùng sóng, nhiệt, điện xung để giảm đau.

• Hỗ trợ: Nẹp gối, giày chỉnh hình, gậy hỗ trợ khi cần.

So sánh hiệu quả và an toàn của các thuốc